パリスカーネギー図書館カードの申し込み

Paris Carnegie Library Card Application

この申し込みで、ローマ字でお書きください。図書館で、図書館員はご利用者のカードの番号と終結の日を選びます。

Please write in English. The librarians will choose your card number and expiration date at the library.

カードの番号：

(Card Number)

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

終結の日：

(Expiration Date)

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

お名前:

(Name)

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

ご住所:

(Address)

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

電話番号:

(Telephone Number)

(＿＿＿)＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

仕事:

(Work)

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

仕事場のご住所 **:

(Business Address**)

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

**ご利用者は18歳以下だったら、「仕事」のところに、学校の名前をお書きください。

If you are under 18, please write your school name in the space for “Occupation”.

生年月日:

(Birthday - Year Month Day)

＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿日

当図書館のご利用の希望の方は図書館の規則をお読みになり理解した上で当図書館のご利用をお願いしております。尚、自分の図書カードで責任をもって本をお借りして頂いております。もし、住所の変更などがございましたら当図書館へのご連絡をお忘れずにお願いします。これらを承諾した上で、下記への署名をお願い致します。

I agree to read and follow the library rules and policies. I will inform the library if my address changes. To signal my agreement to the above, I am signing below.

署名　:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

１４歳以下のお子さまのみ、ご両親が署名をなさって下さい。

If under 14 years of age, a parent must sign on the line above.